Ekstremite deformiteleri - Nedenleri, Belirtileri, Tanı ve Tedavi
[/b] bacaklarda çözgü. - Uzunluğu biçiminde bir değişim ve bacak eksenini içine alan patolojik durumların bir büyük ve farklı bir grubudur. deformasyon nedeni iskelet travması, konjenital anomaliler (örneğin genetik olarak belirlenmiş ve miras gibi) bazı hastalıklar, endokrin patolojisi, cerahatli süreçleri (osteomiyelit, süpüratif artrit), bulaşıcı hastalıklar (frengi, tüberküloz), dejeneratif-distrofik bir sayı olabilir süreçler (artroz) ve t., d. çoğu durumda, daha fazla ya da daha az ciddi bir bozulmuş bacak işlevi görülen deformasyon dış özelliklere ek olarak. Tanı belirtilerin temelinde maruz, bu X-ışınları, CT, MRI ve diğer çalışmalar. Tedavi konservatif veya cerrahi olabilir. Tedavi stratejisi neden ve ekstremite deformiteleri şiddeti, hem de fonksiyonel bozuklukların derecesine bağlıdır.
bacaklarda çözgü.
travmatoloji ve ortopedi patolojik durumlar. alt ekstremite daha sık üst etkilenir. hatta hafif ifade patolojik değişiklikler rulman ve rulman ihlal gerektirecektir ve sık sık sakatlık nedeni haline beri ek olarak, alt ekstremite deformasyonu, fazla klinik öneme sahiptir. Tedavi katılan ekstremite deformiteleri Travmatoloji ve Ortopedi. tedavisinde yer alan patoloji nedenine bağlı olarak da romatoloji, bulaşıcı hastalık, venereologists, endokrinologlar ve diğer uzmanlara alabilir.
kırıklar çocuklarda (tibia, kalça, önkol, omuz) - epifiz bölgeye zarar, kemik büyüme kıkırdağı plakasına uzanan. Buna ek olarak, çocuklarda ve yetişkinlerde travma sonrası deformasyon gelişimi olasılığı oldukça yakın ve eklem içi kırıklarda yüksek ve ofset perelomovyvihah olduğunu.
[b] yumuşak doku yaralanmalarının Etkileri. ekstremite deformiteleri sinir hasarı ile geniş yumuşak doku defekti ile yanık ve yaraların sonra oluşabilir.
Konjenital anomaliler: hipoplazisi ve kemik ekstremitelerde, konjenital çıkıkları ve eklemlerin subluxations, böylece doğuştan filiz bölgelerinin disfonksiyon, ve aplazisi., d. konjenital malformasyonlar neden deformiteleri en sık nedeni, kalça displazisi olduğunu.
Pürülan süreçleri. Yetişkinlerde ekstremite deformasyonu genellikle çocuklarda travma sonrası osteomyelit sonucu oluşan - osteomyelit bir sonucu olarak. Buna ek olarak, bu hastalığın sebebi, travmatik veya non-travmatik orijinli süpüratif artrit olabilir.
İyi huylu ve kötü huylu tümörler. ekstremitelerin deformasyon (kemik alanı çıkarıldıktan sonra örneğin) tedavi sonucunu kıkırdak veya kemik patolojik sürecin bir sonucu olarak ortaya veya olabilir. Buna ek olarak, ekstremite şekil nedeniyle yumuşak doku bileşeni bozulabilir - Vadesi habis tümörlerin her türlü kaldırılması veya bölgesel lenf düğümlerine ışınlama yol açtığı fil için.
Kas-iskelet sistemi hastalıkları. ekstremite deformitelerinin nedeni çoklu ekzostoznaya kondrodisplazi, Ollier hastalığı (enhondromatoznaya displazi), akondroplazi, Blount hastalığı olabilir, Paget (deforme ostoz) hastalığı, Touraine-Solanta Gol (genelleştirilmiş hiperostozisi aile) vb. D.
Sistemik bağ dokusu bozuklukları: romatizmal arterit, lupus, skleroderma, Sjogren sendromu, nükseden polikondrit ve benzeri., d.
Belirli enfeksiyonlar: (Nedeniyle kemik ve eklem progresif paralizi veya sakızlı lezyonlara) tersiyer sifiliz, konjenital sifiliz, kemik ve eklem tüberkülozu.
eklem dejeneratif-distrofik hastalıklar. (Birincil ve ikincil artroz). bacaklarda en yaygın klinik olarak anlamlı bir deformasyon gonartrozu ve koksartrozun gözlenir.
Buna ek olarak, bacaklarda deformasyon parezi, paralizi, raşitizm ve bazı endokrin hastalıkları gelişebilir.
kontraktürü, hareket, anormal bitki ekstremite kısalması ve böyle devam eder. d.
sınırlaması.
X-ışını, BT ve MR: radyolojik teknikler kullanılarak ekstremite deformasyon daha doğru bir tahmin için. Bazı durumlarda, örneğin, benzer bölümlerin karşılaştırmalı çalışmalara ihtiyaç, şüpheli displazi ile kalça eklemlerinin göreli X-ışını. Gerekirse, bacaklarda deformasyon nedenine bağlı olarak, ilgili uzmanların danışma reçete: nörolog, beyin cerrahı, romatolog, endokrinolog, vb
bacaklarda kısalma bile sadece özel teknikler kullanılarak tanımlanan yüzeysel görsel denetim, ya da küçük, en görünür telaffuz edilebilir. fonksiyon bozukluklarının derecesi kısalmasıyla zorlanma lokalizasyonu bağlıdır. üst ekstremite neredeyse tamamen 8 cm kadar kısaltılması için işlevini korur. Bazen onun birincil kullanımı nedeniyle sağlıklı bacak kasları bazı hipertrofisi vardır.
alt ekstremite fonksiyonu nedeniyle rulman ve yürüyüş zorluklar, hatta hafif bir kısalma (en fazla 3 cm) uğrar. Buna ek olarak, alt ekstremite kısalması eklemlerde sekonder deformiteler bir dizi hasta değil, aynı zamanda yükün bir kısmını "devralmak" zorunda sağlıklı bacak, sadece gerektirir. Çünkü zamanla yerçekimi ve duruş bozukluklarının merkezinin yer değiştirmesi, omurga patolojik değişiklikler vardır. Sonuç genellikle tek taraflı kısalma erken osteochondrosis ve her iki alt ekstremite eklem şiddetli artrit. Ne zaman bir baston kullanarak omuz ekleminin osteoartrit gelişebilir.
bandın ölçümü, veri radyografik muayene, BT ve MRG karşılaştırmalı analizi kullanılarak, görsel karşılaştırma: kısalma, aşağıdaki yöntemleri belirlemek amacıyla. Görsel değerlendirme sert bir kanepede sırtında hasta koyarak ve üst iliyak dikenleri, ayak bilekleri ve patella üst direğin yerini karşılaştırarak yapılır. tutarsızlık orada kısalma oldu hangi nedeniyle, segmenti algıladı. Ölçme ve ölçüm bandı aracı araştırma verilerinin değerlendirilmesi ayrıca, her iki bacaklarda benzer anatomik yapıların düzenlenmesi karşılaştırarak, yürütülür.
bacaklarda kısalma, gerçek görünür ve göreli olabilir. Gerçek organik değişiklikler kısaltılması nedeni bir veya daha fazla kesimlerdir. Bu patoloji, bir bütün bacak gibi ölçü yanı sıra tek tek bölümlerine tespit edilir. belirgin yağ, genellikle ortak bir patolojik süreci nedeniyle zorunlu fleksiyon, kaynaklanır. Bu ölçüm, bacak genellikle diğer bacak daha uzunluğunda bir değişiklik gösterir ve segment ölçümü, normal sonuçlarını göstermektedir. nedeniyle komşu bacak bölümlerinin karşılıklı düzenlemenin ihlal Bağıl kısalma. Oluştuğunda çıkıklar, eklem içi kırıklar ve perelomovyvihah. Her üç göstergeleri kullanarak bacak uzunluğu toplam değişikliği belirlemek için: gerçek bağıl ve belirgin kısalma.
ekstremite deformasyonu ortadan kaldırmak - bir prosedür kozmetik nedenlerle sadece gerekli değil. ekstremite uzunluğu hizalayarak en önemli görev eklem ve omurga ikincil değişiklikleri önlemek için olduğunu. alt ekstremite uyum endikasyonları 3 cm veya daha fazla bir kısalma olduğunu. sıkıştırma dağılmasına en etkili yöntem. alt ekstremite uzama nedeniyle pahasına tibia ve femur hem gerçekleştirilebilir. Bazı durumlarda her iki kesimleri genişletmek. Bacak 5-6 cm, uyluk uzaması ve "eklemek" sağlar İlizarov uzatma - 9-10 cm
genellikle birkaç ay içinde - bu yöntem uzun cihazı giyen uzuvlar deformasyon kaldırılmasını içerir unutmayın. Tıbbi işlemler için genellikle tek taraflı konjenital olan hastalarda gerçekleştirilen veya bir uzvun kısalma satın aldı. (Örneğin, akondroplazik) simetrik kısalma hastalarda kozmetik üretmek amacı ile cerrahi müdahaleler. segment üzerinde cihazın dayatma postoperatif komplikasyonlar daha az risk gerektirir ve daha iyi hastalar tarafından iyi tolere beri kozmetik amaçlı olarak, tibia uzatmak tipik bir.
operasyon travma ve ortopedik departmanı koşullar altında gerçekleştirilir. Ünitenin dizaynı dikkate patoloji özelliklerini alarak, hekim tarafından bireysel olarak belirlenir. Cihaz genel anestezi veya spinal anestezi altında uygulanır. Başlangıçta üst ve alt bölümlerine ilişkin taşınan konuşmacı alt ve üst halkaları monte edilir. Sonra, osteotomi (kemik kesme), geriye kalan konuşmacı tutun ve orta halka bunları düzeltin. yara, dikildi yarım tüp veya lastik mezunu süzülmüş ve bir bandaj uygulanır oldu. Her çıkışın alan iğneler steril bez batırılmış poluspirtovym çözümü kapalıdır.
sonraki halkada dikey çubuklar arasında yer üzerine fındık vidalama, günde 1 mm "itme". uzunluğunda Bu yavaş artış kemik parçalarının adet arasında kademeli bir artış sağlar. gerdirme aparatının tamamlanmasından sonra, tam füzyon bırakılır. Ameliyattan hemen sonra ve kontrol ünitesi radyografilerini gerçekleştirmek çıkarmadan önce postoperatif dönemde. Cihazı giyerek ve kaldırma fizyoterapi, masaj ve fizik tedavi yapıldıktan sonra.
Eğrilik tek veya iki taraflı olması, bireysel kısaltılması ya da eşzamanlı geliştirilebilir. Tek taraflı bacak deformasyon nedeni genellikle açısal deplasman kırıklarında hiçbir yeniden konumlandırma yetersiz repozisyon veya kemik parçalarının ikincil deplasman olur. Buna ek olarak, tek bir uzvun tek taraflı bir bozulma anomalileri vardır. İkili bükme raşitizm (valgus bacak eğriliği) ve geç konjenital sifiliz (kılıç incik dahil) konjenital malformasyonlar ve hastalıkların bir dizi oluşur.
Sağlıklı bacak ile karşılaştırarak tek taraflı eğrilik şiddeti değerlendirilmesi. Ne zaman normal fizyolojik göstergelerin tarafından yönlendirilen uzuvların çift taraflı deformasyon. Unutmayın bu durumda norm - bireysel varyasyonlar yaş ve cinsiyete ve maruz kalma bağlı değişkenlik çok kavramı. Bu nedenle, her durumda, uzuv işlevi, eklem ve postür, bir kozmetik kusur ve diğer faktörlerin önemi üzerinde olumsuz etkisi eğrilik varlığı ve derecesi bir değerlendirmesini içeren kapsamlı bir yaklaşıma ihtiyacı.
Tedavinin Taktikler bacak deformitesi nedeni ve boyutuna bağlıdır. düzeltici osteotomi - posttravmatik cerrahi tedavi bükme zaman. İlk aşamada doğum kusurları (özellikle hafif ifade) de konservatif tedavi kullanılabilir: konservatif cerrahi başarısızlık durumunda özel ayakkabı ve ortez cihazlar, fizik tedavi, sabitleme ve düzeltme cihazlar, atmalarını, vb giyen yürütülmektedir.