Apse Douglas uzay - nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavi

Genel Cerrahi göre, jinekoloji ve gastroenteroloji operatif abse Douglas uzay vakaların% 1-3 (- ameliyattan sonra 006-011%) bulunur. Apse Douglas alanı oldukça sık karın abse bir şeklidir. abse bu tür kapsüllü apse utero-rektal girinti kadınlar ve recto-Vezikovajinal oluşturulur - erkek.

Appendiksin pelvik konumu ile akut apandisit (apse, delikli, kangrenli). Kadınlarda pelvik abse oluşumu uzantıları (adneksit, piosalpinks) ve pürülan hastalıklarına neden olabilir. apse Douglas alanı daha az görülmesi peritonit kolon, apse, dağınık formlar divertikül perforasyonu önce gelir.

Douglas uzayda akan kan, seröz veya pürülan efüzyon mezenterik sinüsler ve kanallar açıldı pelvis anatomik özelliklerine katkıda bulunur. Douglas uzay oluşturulan koşullar, bir apse oluşumu için - dikkatle denetlemek ve karın boşluğunun en derin yerinde tuvalet cerrahi yara, yetersiz drenaj ve pelvik organların rehabilitasyon değilse.

Pyojenik mikroflora sunulan nonspesifik patojenler (stafilokok, E. Coli ve parakishechnoy, streptokoklar, Pseudomonas aeruginosa, ve diğerleri.).

Bir apse Douglas alan oluşumu organizmanın reaktivite düşüş katkıda bulunur ve patojenik organizmaların virülans artırmak.

taşikardi, mide bulantısı, baş ağrısı. Bu çerçevede, karında dolgunluk ve keskin ağrı hissi, kötü yürüme, hareket, fizyolojik fonksiyonları işaretli.

abse Douglas uzay mukus ve kan, idrar ve dışkı gaz ile hastalar sık ​​ve ağrılı idrara çıkma, idrar zorluğu, ishal için kafa karıştırıcı olabilir zaman. masif infiltrasyonu ile çevrili geniş ülserler, bazen mekanik bağırsak tıkanıklığı neden rektum sıkıştırma neden olur.

mesane, rahim, rektum - abse Douglas alan daha fazla ilerleme apse ücretsiz karın boşluğunda ya da içi boş organlarda atılım ile komplike olabilir. Pelvik abse için uzun pelvik tromboflebit ve venöz tromboembolik hastalık gelişmesine yol açar.

Pelvik ultrason; prostat ultrasonu - erkeklerde prostat bezinin bir apse önlemek için. Zor durumlarda, bir bilgisayar X-ışını tomografi performansını ayırt etmek gerekebilir.

rektum veya posterior vajinal fornikse yoluyla ultrason eşliğinde tanı delinme apsesi son tanıma abse Douglas uzay tesisi için. Elde edilen irin bakteriyolojik muayeneden geçirilir.

Tedavi

apse Douglas alanı.

Sahnede infiltratif microclysters, antibiyotikler atandı; sızma ve dalgalanmalar görünümünü yumuşatarak tarafından değerlendirilecektir bir apse, son oluşumundan sonra, otopsi ülser üretti.

Apseleri Douglas uzay rektum duvarından veya arka vajinal forniksten ile açıldı. İlk abse delinme kalın iğne yapıldı. irin alınmasından, apse boşluğundan serbest çıkışını sağlamak için üzerine bir delik künt genişleyen, iğne sırasında kesilir ve (şişirilmiş manşet veya kateter) çift lümenli drenaj yüklenir. cerahatli boşluğunun Tutulan ameliyat sonrası rehabilitasyon.

kadınlarda abse Douglas alanı açılması için Kolpotomi tekrar uygulanabilir. Küçük bir havzada drenaj tanıtımı takip iliak bölgeye transvajinal veya kullanılan on-line erişim, transerktalno abse açma imkansızlığından at.

Tahmin ve önleme

apse Douglas alanı.

Tek bir abse Douglas uzay ve zaman hastalığın müdahale olumlu sonuçlar teşebbüs - kurtarma oluşur. Komplikasyonlar abse Douglas uzay karın boşluğundan ya da komşu organlarda atılım apse sırasında gelişebilir.

Önleme abse Douglas alan yeterli denetim ve karın boşluğunun yeniden örgütlenmesini ameliyat sırasında dikkatli hemostaz, pürülan oluşumları ve tubaovaryen apse erken tedavi gerektirir. apse Douglas alan erken saptanması için karmaşık apendektomi ameliyat sonrası gerekli sistematik vajinal veya rektal muayeneden sonra.