Abscessed pnömoni - Belirtileri, Tanı ve Tedavi

Abscessed pnömoni - Akciğer dokusunda çok pürülan odaklarının oluşumu ile birlikte yok edici enflamatuar proses. Semptomlar patojen bağlı olarak değişir. apse pnömoni klasik belirtileri kokuşmuş balgam, iştahsızlık, kilo kaybı ile ateşli sıcaklık, titreme, şiddetli zehirlenmesi, öksürük sayılabilir. tanı yöntemleri ile doğrulandı X-ışını ve akciğerlerin BT taraması vardır. apse pnömoni kombine tıbbi yöntemlerle (antibiyotikler, infüzyon tedavisi, immünoterapi), enfeksiyon sitede etkisi (sanation bronkoskopi, torasentez), ekstrakorporeal hemocorrection (UVR kan hemosorbtion) tedavisinde.

  • apse pnömoni
  • nedenleri.
  • apse pnömoni
  • belirtileri.
  • pnömoni abse
  • tanılanması.
  • Tedavi ve apse pnömoni
  • prognozu.
  • Abscessed pnömoni - Tedavi

  • Abscessed pnömoni


    pnömoni - intrapulmoner nekrotik boşlukların oluşumu ile karakterize farklı etiyolojisi pnömoni komplikasyonu. göğüs hastalıkları terimi "apse pnömoni" pnömoni sırasında belirlenen süre içinde bu süre boyunca infiltratif değişikliklerin arka planda akciğer parankiminde imha klinik ve radyolojik bulguları ile belirlenir. Akciğer apsesi apse pnömoni Şartlı onur pürülan boşluğunun boyutu olarak kabul edilir: İlk durumda, akciğer doku tahribi ya da en az 2 cm yalnız kavite çapı küçük ve çoklu odak noktasıdır büyük 2 cm'den eğer çapı, apse zatürre hakkında konuşmak Çoğu zaman bakteriyel supurasyon ve aspirasyon pnömonisi ile komplike.

    Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae (Friedlander sopa) ve diğer enterobacteria; biraz daha az ajanlar Streptococcus pneumoniae ve hemolitik streptokok, anaerobik bakteri (fuzobakterii, peptostreptokokki) bulunmaktadır. Bu mikroorganizmalar sınırlı pürülan boşluğunun bunun ardından da nekrozu ve akciğer dokusunun tahrip olmasına neden olur.

    akciğer dokusunda patojenlerin nüfuz katkıda bulunan ana faktörler, kan ya da lenf kanalına temas orofaringeal salgıları ve vücutta pürülan odaklarının varlığı aspirasyon önemli bir miktarda bulunur. apse pnömoni oluşma Aspirasyon mekanizması en sık alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığı, epilepsi, felç, bilinç bozukluğu, yutma güçlüğü, GÖRH ve diğerleri muzdarip kişilerde görülmektedir. Metastatik hematojen veya lymphogenous abstsedirovanie akciğer, genellikle şiddetli bir sonucudur endokardit, osteomiyelit, sepsis, kaynar.

    Olası nedenler abse oluşumu yabancı cisim bronş, akciğer tümörü olabilir. pnömoni öyküsü olan hastalarda, apse genellikle arka plan patoloji endikasyonları (kan hastalıkları, diyabet, periodontal hastalık), glukokortikoid ve sitostatik ile uzun dönemli bir tedavi vardır.

    abse pnömoni patogenezinde büyük önemi, antijenik özelliklere sahip patojen türlerinin sınıfına bağlı olduğu, antibiyotiklere mikroorganizmaların duyarlılığı, bir bütün olarak solunum yolu ve vücudun eşlik eden hastalık, lokal ve genel yanıt uygundur. nedeniyle patojenler (özellikle aureus) sitolitik aktiviteye sahip ve alveol septa nekroz neden toksinler ve enzimler çok sayıda üretmek aslında akciğer dokusunun imha. Bu çürüme odalarına çevresinde net sınırlar olmaksızın hava ve seröz-hemorajik eksuda ile dolu çok sayıda boşlukların oluşmasına yol açar. Gelecekte, bu boşluklar ya pnömoni abse sebebiyet veren, cerahatli (akciğer absesi) önemli bir odak noktası dönüşmeye veya birleştirebilirsiniz.

    fokal pnömoni. nefes güçlendirmek için bir eğilimi olan bir öksürük, ateş, göğüs ağrısı endişe hastalar; Radyolojik akciğer fokal infiltrasyon tespit edilmiştir. Çocuklar karın, nörotoksik katılmak veya sendromlar hırıltı olabilir.

    olumsuz koşullar altında, devlet hızla bozuluyor, ve kendi abscessed pnömoni gelişen bir sonraki aşama. Bu aşama (titreme, halsizlik, iştahsızlık ile 40 ° C hipertermi) zehirlenme belirtileri artış ve solunum yetmezliği (solunum eyleminde yardımcı kaslar ile nefes darlığı, siyanoz) eşlik eder. akciğer dokusunda, o zaman mikroabselere oluşturduğu için, kimi zaman kanla karışık çürük kokusu olan balgam görünümünü, not. Adinamichen hasta, uyuşuk; cilt gri renk soluk; Bir karışıklık söz konusu olabilir. Hastalığın daha da geliştirilmesi ile bu süre zarfında bir apse oluşumu ve drenaj sahne ayırt akciğer apsesi meydana gelir.

    komplikasyonlar arasında, apse pnömoni Zahmetli sonuç plevra ampiyem, pneumoempyema, pürülan perikardit, ve mediastinit, süpüratif artrit, sepsis, ve diğerleri sayılabilir. bronş kısmen ya da tamamen tıkanması sonucu pulmoner atelektazi olabilir.

    taşikardi. kan testleri - sistemik inflamasyon belirgin işaretler (önemli lökositoz, ESR, CRP artışı).

    X-ışını muayene oynama tanısını koymada temel bir rol. Aynı zamanda, bir standart akciğer grafisi küçük karın eğitim arka plan pnömoni infiltrasyonu görselleştirmek için her zaman mümkün değildir. Bu nedenle, göğüs CT şüpheli abscessed pnömoni uygun başvuru durumlarında. Fotoğraflarda, akciğer apse oluşumu durumunda, sıvı madde ve gazın karakteristikler varlığı ile kalın duvarlı kaviter eğitim belirlenir.

    ayırıcı tanıda bir parçası olarak, tüberküloz ve akciğer kanseri yapılan üçlü balgam hiçbir VC (verem mikrobu) ve atipik hücreleri hariç. bakposev balgam veya bronş taşınan patojenler antibiyotik duyarlılık kararlılıkla yıkama suyu izole etmek. durumlarda bir dizi bir tanı bronkoskopi tutan gösterilen apse pnömoni nedenlerini belirlemek için.

    dikkate klinik ve radyolojik iyileşme alarak, ayrı ayrı pulmonologist. Tipik olarak, benzil penisilin artı metronidazol, linkozamidlere (klindamisin, lincomycin), aminopenisilin (amoksisilin /klavulanat, ampisilin /sulbaktam) ve diğerleri kullanarak apse pnömoni başlangıç ​​tedavisi.

    pürülan odak atanan ekspektoranlar, mukolitik, bronkodilatör, inhale ilaçların drenajını artırmak için. pnömoni apsesi olan hastalar, protein kaybı tamamlanması için dikkatli bakım, yüksek enerjili gıda gerektirir. Ağır hipoproteinemisi albumin, plazma parenteral taşıdı. plazmaferez, kan ultraviyole ışınlama, hemosorbtion kullanarak detoksifikasyon amaçları için. Aynı zamanda, solunum yetmezliği düzeltme, hipovolemi, su-mineral dengesinin ihlali. teyit stafilokok pnömoni etyolojisi apse ise etkin bir antistafilokokal hiperimmun plazma uygulanmasını içerir.

    antiseptik solüsyonlarla boşluğu yıkama tanıklığı taşınan delinme veya irin aktif aspirasyon ile apse drenajı, uygun tedavi bronkoskopi kullanılan cerahatli odaklarının rehabilitasyonu amacıyla, için, proteolitik enzimlerin ve antibiyotiklerin tanıtımı. muhafazakar kür abse arızası durumunda akciğer etkilenen parçalar rezeksiyonu gösterir.

    Ciddi apse pnömoni Tahmin; % 15-25 yüksek ölüm oranı. komplikasyon durumunda, eşlik eden hastalıklar ve olumsuz sonuçların pürülan enfeksiyonu yüzdesi odaklarının varlığı çok daha yüksektir. Güncel apse pnömoni, kurtarma akciğer fibrozis, kronik akciğer apsesi oluşumunu sona erebilir.