Çevre ve omuz eklemi

Omuz çıkığı humerus ve skapula tamamen veya kısmen (subluksasyon) eklem yüzey temasını kaybetmiş olan bir patolojik bir durumdur. Aynı zamanda eylem kemikler eklem kapsülü ve bağlar, ilgili alan kopma meydana gelebilir kaymıştır. Sanılanın rağmen, klavikula ve skapula tarafından oluşturulan eklem çıkığı, travma patolojileri bu kategoriye için geçerli değildir.

Omuz çıkığı tıbbi uygulamada büyük eklemlerin en sık görülen çıkık olduğunu. çıkıkları toplam sayısının% 60 - istatistiklerine göre hastalık 50 oluşur. Bu, fonksiyonel ve yapısal potansiyelini belirlemek bölgenin bazı anatomik ve fizyolojik özelliklerini, kaynaklanmaktadır. iki kemik arasındaki bir hareketli bağlantı omuz eklemi, tüm uçakların büyük genlikli hareketleri gerçekleştirmek üzere mümkün insan lokomotor sisteminin en hareketli eklemdir. Bu yapı, üst ekstremite verimlilik sağlar, ancak önemli ölçüde ortak kendisi zayıflatır.

: Aşağıdaki nedenlerden dolayı yüksek risk altında omuz eklemi çıkıkları.

- Ortak hareket yüksek derecede;
- Eklem yüzeyleri arasındaki temas nispeten küçük bir alanda;
- Bir nispeten büyük eklem kapsülü;
- Ortak kapsül yeterince ince olduğu;
- Düşmelerin sık üst ekstremite yaralanmaları.

Çoğu durumda, bir çıkık omuz, üst ekstremite ve eklem üzerinde yoğun travmatik faktör etkisinin bir sonucudur. Maruz genişletilmiş veya elle geri düşen bu durum oluşabilir.

Omuz ekleminin özgürlüğünün büyük ölçüde arka plana karşı bıçağın glenoid boşluğuna ilişkin mahsup birkaç seçenek humerus vardır. Bununla birlikte, olası konumda bir dizi olmasına rağmen, kemik ön kaymasının yaklaşık% 98 olur.

Geçmişte omuz ekleminin çıkık uğramış insanlar, sık sık tekrarlanan veya mutad çıkık sorunu ile karşı karşıya. Bu ilk yaralanmalar sırasında eklem kapsülü ve ligament veya çıkık vpravlen ve düzgün dezenfekte edilmiş olmasına kocaman gelmiş olmasına ya kaynaklanmaktadır.

Omuz eklemi çıkığı nadiren insan yaşamı için ciddi bir tehdit oluşturmaktadır. patoloji kırık humerus ve skapula ile birleştirildiğinde Ancak, travmatik yaralanma yumuşak dokuların, büyük damarların ve sinirlerin hemen yakınında ortaya çıkabilir.

omuz çıkığı sakatlık kadar yeterince nitelikli personel komplikasyonların bir dizi neden olabilir değil bu koşullar veya performansı uyulmaması olarak tutulan uygun tedavi ve uygun repozisyon gerektirir oldukça ciddi bir patoloji vardır.

böylece üç ana düzlemde omuz eklemi hareket hareketleri oldukça çok sayıda yapabilmek ücretsiz üst ekstremite. karşılıklı üç dikey ana geleneksel eksenleri çevresinde, anatomik omuz eklemi ortak geçer, her biri dönebilir.

Omuz eklemi aşağıdaki eksenleri etrafında hareket yapar: dikey eksen (humerus başının merkezinden geçen ve dikey olarak aşağıya doğru yönlendirilir); Ön aks (çizgi, her iki eklemlerin merkezleri geçerek); sagital eksen (yatay çizgi ekleminin ortasından önden arkaya çalıştıran).

: omuz eklemi aşağıdaki hareketleri yapabilme kapasitesine sahiptir.

Azaltma. Yani sagital eksen etrafında işlenen denilen hareket ettiği vücuda yakın ücretsiz üst ekstremite.

Kurşun. döküm olarak, hareket sagital eksen etrafında kararlı olduğunu, ancak vücudun üst ekstremite bir mesafe yol açar.

Bükme. Trafik ön aks etrafında işlenen ediliyor. anterior ücretsiz üst ekstremite hareketleri bükme zaman.

Uzatma. Yani böylece normal anatomik pozisyonda üst ekstremite tarafından oluşturulan dikey çizgi sapan, omuz geri hareket ettiği hareketi, çağırdı.

Eksternal rotasyon (supinasyon). Dikey eksen etrafında işlenen bir harekettir ve (sol için sağ omuz yani saat yönünde ve saat yönünün tersine) humerus bir rotasyon ve oldukça dışa serbest bacaklarda veya tüm iskeleti olarak kendisini gösteren.

Iç rotasyon (pronasyon). kimin geri dış rotasyona yönü bir harekettir. Bu nedenle, humerus iç rotasyon sonucunda gövde (sağ, sol omuz saat yönünde saat yönünün tersine) yöneliktir, bir dikey eksen etrafında döndürülür.

Böylece, omuz eklemi hareketleri oldukça büyük bir sayı yapmak mümkün değildir. Ancak, eklem hareketliliği anatomik yapıların bir dizi (akromiona, skapula Korakoid süreci) ve eklem kapsülü ve omuz ekleminin ligament gerginlik sınırlıdır. Sonuç olarak, kaçırılma ve omuz ekleminin fleksiyon hareketi yatay düzeyde sınırlıdır. Ancak, rotasyon ve bıçak değiştirmesinden dolayı, bir kişinin çok daha yüksek kolunu yükseltmek mümkün değildir.

Omuz eklemi çıkığı nedeniyle genellikle şok, damla, güçlü ve ani kas kasılmaları ya da harekete gelişebilir eklemin, üst kemer ya da ücretsiz üst ekstremite bileşenlerinin birinde travmatik etkisi sonucu gelişir. Bunun bir sonucu olarak, zarar faktörü etkisi altında artiküler yüzeylerinin kayma ve eklem kapsülü kısmi veya tam yırtılmasıdır. skapula eklem yüzeyine humerus göreceli deplasman yönüne bağlı olarak belli bir ölçüde oluşma mekanizması farklılık her biri çıkıkları çeşitli yayarlar.

Omuz ekleminin çıkığı aşağıdaki şekilleri vardır:

Anterior çıkığı. Omuz ekleminin tüm çıkıkları vakalarının% 98'i - humerus İleri deplasman en yaygın, neredeyse 95. humerus başının hasar Bu tür bıçak glenoid kavite ile temas kaybetme, bıçağın Korakoid süreci kapsamında ilerler. uzantısı ve dış rotasyon bulunan endirekt serbest üst ekstremite yaralanmaları, ortaya çıkan humerus gelişmiş ön deplasman. Ayrıca, çıkık arkadan çarpmalarda humerus üzerinde doğrudan etkisi sonucu ortaya çıkabilir. Nadir durumlarda, deplasman konvülsiyonlar kas kasılması sonucunda oluşabilir. eklem kapsülünün oluşumunda yer almaktadır Konjenital bağ dokusu hasarı, yumuşak doku, sinir ve kan damarlarını çevreleyen en az zararla tekrarlanan veya mutad ön dislokasyonu yol açabilir.

çıkık Posterior. Omuz eklemi çıkığı ile arka ofset humerus başı daha az yaygın ön, ama çok daha sık patoloji diğer formları daha. Bu seçenek çıkığı kuvvet yer (önkol, dirsek, bilek) eklemin bir mesafede olan uygulandığında kuvvet uygulama sitesi, omuz eklemi ve dolaylı ön bölgesinde yer almaktadır doğrudan yaralanması sonucu olarak ortaya çıkar. omuz posterior çıkığı genellikle fleksiyon ve iç rotasyon ise, grev sırasında oluşur.

Alt çıkık. glenoid kaviteye ofset humerus başı aşağı göreli son derece nadirdir. çıkık Bu form (yatay seviyesinden yükseltilmiş el) aşırı kaçırma bir durumda omuz maruz kalma nedeniyle oluşur. humerus sonucunda (el başının üstünde kaldırdı) anormal bir pozisyonda ekstremite tespit, glenoid kavite altında deplase olur. Genellikle, koltukaltı geçmesi düşük bir deplasman hasar kan damarları ve sinirler olduğunda.

önyargı başka türlü. ve humerus yerinden diğer olası varyantlar arasında anteroinferior lowback çıkık not edin. patoloji Bu formlar oldukça nadirdir ve önyargı diğer uygun formlar bir arada bulunmaktadır.

dayalı üstünde söylenebilir ki omuz eklemi çıkığı en sık nedeni ne olursa olsun, travmatik doğrudan (eklem etkisi) veya dolaylı maruz kalma şekli.

Özel Mansiyon eklem yüzeylerinin değiştirmesi ile omuz kuşağı kaslarının güçlü ve keskin düşüş nedeniyle çıkık hak ve tendon ve ligament gözyaşı. Omuz ekleminin çıkığı Böyle bir mekanizma son derece nadirdir. Bazı durumlarda, bu, bir zehirlenme toksinleri, hem de elektrik stimülasyonu etkisi altında merkezi sinir sistemi (epilepsi) hastalıklarının neden olduğu konvülsiyonlar (kontrolsüz kas kasılmaları) eşlik edebilir.

Çeşitli eklemlerde, ligament patolojiler yanı sıra omuz eklemi çıkığı bağ dokusu hastalıkları için çok daha az yoğun, normal şartlarda daha travmatik faktör eylem altında oluşabilir akılda tutulmalıdır. Genellikle orada omuz bir "olağan" çıkık olduğunu eklem yüzeylerinin deplasman kronik hale geldiği bir patolojik durum geliştiriyor. Bu hastalığın ortaya çıkması ortak işlevsel ve anatomik bütünlük temin birimlerine zarar kaynaklanmaktadır.

Habituel çıkığı hasar arka plan üzerinde aşağıdaki yapıları gelişebilir: omuz stabilize kaslar tendonlar; omuz ligamentler; eklem kapsülü; glenoid dudak bıçağın glenoid boşluğu bulunur.

Çoğu durumda, ilk omuz eklemi çıkık hasar (kopma ya da uzama) bu yapılar ile birlikte neden oldu. Sonuç olarak, hatta humerus azaltılmasından sonra, ortak eski istikrarını kaybeder ve daha fazla yer değiştirmeler eğilimli.

Omuz eklemi çıkığı hemen her zaman doğru hastalığı tanımlamak izin dış belirtiler, bir dizi eşlik bir patolojidir. Genel olarak, bu eklemin yapısında ve fonksiyonunda bir değişiklik işaretleri yanı sıra şekil ve omuz kemeri değiştirmek için. Onları ağrı şiddeti belirtilen arasında çıkığı genellikle hoş olmayan öznel deneyimlerin bir dizi eşlik eder.

omuz eklemi çıkığı belirtileri:

eklemde keskin ağrı. Hemen yerinden sonra çoğu ilk çıkık oluştu olay telaffuz edilir keskin bir ağrı vardır. Ağrı tekrarlanan çıkıkları halinde tamamen azaldığı ya da hiç olmayabilir. omuz kas ve tendon ve ligaman büyük bir ağrı sinir uçlarının sayısı, yanı sıra hasar içeren eklem kapsülü, bir mola ve gerilim ile bağlantılı Ağrılı hissi.

Omuz ekleminde hareket kısıtlanması. Omuz ekleminin Aktif maksatlı hareketler imkansız hale gelir. (Yardımıyla) pasif hareket "yaylı direniş," belirtisini tanımlanabilir zaman, yani herhangi bir hareket bazı elastik direnç vardır. Bunun nedeni vardiya eklem yüzeyinin çıkığı ve eklem işlevini kaybeder sonuçlanan temas kaybetmek gerçeğine etmektir. "Springy direniş", yanı sıra nedeniyle eklem kapsülü ve ligamentlerin sağlam kısmının gerginlik koruyucu kas kasılması (sırt ağrısı) bir sonucudur.

Omuz ekleminin görünür deformasyon. omuz eklemi, omuz alanının çıkığı dengesiz hale gelir. Etkilenen taraf klavikula ve akromion kürek kemikleri tarafından oluşturulan ortak, görünür çıkıntının düzleşme görülür, bazı durumlarda bakın veya ofset humerus başını test etmek mümkündür.

dokular omuz alanının şişmesi. artiküler yüzeylerinin travmatik yer değiştirmesi eşlik iltihaplanma tepkisinin gelişmesine sonuçları şişme. Ödem küçük kan damarlarını geliştirmek ve hücrelerarası boşlukta plazma ve damar sıvı penetrasyon katkıda pro-enflamatuar maddelerin etkisi altında gelişti. Ayrıca, bazı durumlarda, ödem, bu durumda, sıvı çıkış basınç artar engellenmektedir, çünkü nedeniyle büyük kan damarları (aksiller damarı) sıkıştırılması oluşabilir ve bu vasküler lümeni bırakmaya başlar. Bu etkilenen omuz ve geliştirme pastosity bazı göreceli artış ile şişlik belirir (katı kemik yapısına yakın yerlerde basınç, parça çöküntüler uzun süre saklanır). Bazı durumlarda tüm serbest üst ekstremite şişlik. Reaktif iltihabi reaksiyonun arka planı geliştirdi ödem dolayısıyla hoş olmayan semptomlar (uyuşma ve ellerde karıncalanma, bacaklarda mavi) ve hatta ciddi komplikasyonlar bir dizi neden, kan damarları ve sinirler omuz sıkıştırma neden olabilir dikkat edilmelidir. Bu nedenle, ödem ortadan kaybolması omuz alanı ve ücretsiz üst ekstremite üzerinde bir basınç bandaj uygulanır tavsiye edilmez kadar.