Duchenne Erb Palsy - Belirtileri, Tanı ve Tedavi
Duchenne Erb paralizisi - Kas-tonik, hassas ve trofik bozukluklar, brakiyal pleksus üst gövde hasar gelişen. analık yardımları sırasında pleksusu travmatik zaman Duchenne Erb en sık obstetrik paralizi oluşur. Hastalık bozulmuş kaçırma, supinasyon ve omuz kaldırma ve parmaklar fırça nispi bir koruma hareketi de dirsek bükme ile karakterizedir. Tanının doğrulanması omuz eklemi, EMG, ENG, CT-miyelografi veya MRG veri görüntüleme ve ultrasonografi olduğunu. Onlar uygunsuz ya da etkisizdir tedavi felç Duchenne Erb konservatif yöntemler (fizyoterapi, ilaç tedavisi, masaj, refleksoloji, fizik tedavi), - cerrahi.
Duchenne Erb paralizisi
nöroloji, ortopedi ve travmatoloji, pediatri, neonatoloji, kadın doğum ve jinekoloji.
kesmek veya brakiyal pleksus bölgeye ateşli silah yaralanması. Ama daha sık üst felci doğum sırasında meydana gelen brakiyal pleksus yenidoğanın yaralanmalar sebep olur. Bu gibi durumlarda, üst obstetrik felci, Erb felci veya genel olarak adlandırılır.
Aşırı aşağıdaki obstetrik manipülasyon sonucu ortaya çıkabilir onun yırtılmasına yol açar brakiyal pleksus, üst gövdenin germe: bacak döndürme, sap üzerinde çekiş, serbest plecheka, pelvis çekiş. Bu tür faydalar uygulamak ihtiyacı obstetrik makat fetus, zayıf emek ve uzun süren emek, büyük meyve, dar pelvis doğar. Böylece Erb paralizisi bir boyun hasarı SKM kas yaralanma veya aksesuar sinirin neden ile ilişkili olabilir.
Bunun sonucunda, yaralanma, kanama eşlik edebilir üst pleksus gövde travma merdiven kas ve fasya, tam veya kısmi yırtık oluşur. Bir süre sonra akut post-travmatik etkiler (ödem, iltihaplanma), hematom rezorpsiyonu çökme var. Ancak, bu işlem brakiyal pleksus sıkıştırma ve onun damarları besleyen neden skar dokusu eşlik eder.
Dirsek eklemi kontraktürü. Bıçakların bir çıkışı onun omurga bölgesi ile edecek olmuştur. Fırça palmar fleksiyon bir devlet, parmakların uzantısı zor olmasıdır. Omuz ekleminin kasların atrofi subluksasyon veya omuz çıkığı, omuz alışılmış çıkığı gelişmesine yol açabilir. skolyoz - Zamanla nedeniyle omuz kemerinin asimetri boyun ve torakal omurga eğriliği oluşur.
doğum travması veya doğum sırasında komplikasyonlar, zorlanmadan bir klinik tanı koymak için izin verir. Yetişkinlerde, Duchenne Erb felç kliniği uzak elin yenilgi hakim olduğu Dejerine Klumpke sendromu, ayırt edilmelidir.
parezi olan hastalar mutlaka bir nörolog ve bir ortopedist tarafından muayene edilmesi. Obstetrik palsi Duchenne Erb genellikle neonatolog, daha istişareler pediatrik ortopedi ve çocuk nörolog teşhis edilir. omuz eklemi, X-ışını Kemik yapısı şeklinde sapmalar ortaya sağlar. Erb paralizisi genel bir çocuğun yaşamının ilk aylarında radyografik proksimal metafiz omuz skapula glenoid kavite mesafe bir artış tespit edildi. humerus başının kemikleşme çekirdeğine bıçağın boşluğundan mesafeye göre kemikleşme çekirdeklerinin oluşumundan sonra. Bir kaç ay yaralanma sonrası erişkinlerde ve çocuklarda, atrofi ve osteoporoz kemik etkilenen kolun işaretler vardır.
Duchenne-Erb felç tanısı omuz eklemi, bilgisayar miyelografi, elektromiyografi, elektronörogram, omurganın MRG ultrason tutan gösterilen hastalar için tanı ve plan tedavi stratejisi onaylamak için. elektronörogram kapsamında yürütülen sinir pleksus gövdede nabız, değerlendirilmesi size zarar öncesi veya postganglionik doğa ayarlamanızı sağlar. Cerrahi tedavi planlanmasında myelografi-BT verileri esas dayanmaktadır. MR çünkü brakiyal pleksus varolan kök avülsiyonunu tespit edemez hareket eserler varlığı daha az bilgilendirici olur.
masaj, fizyoterapi, refleksoloji, fizyoterapi (UHF, solljuks, elektroforez, elektrik, parafin, ozokerit). İlaç tedavisi, anti-enflamatuar ve analjezik içerebilir antikolinesteraz ilaçlar (neostigmin galantamin.); brakiyal pleksus (papaverin, aminofilin, pentoksifilin) dokuların kan dolaşımını artırmak ilaçlar; Sinir dokusunun metabolizmasını artırmak ajanlar (danaların kanıyla, vitamin c den gemodializat.); emilebilir ilaç (aloe, hyaluronidaz).
konservatif tedavinin istenen etkinin yokluğunda, hasta cerrahi tedavi olanakları konusunda istişare için bir beyin cerrahına gönderilir. parezi obstetrik cerrahi Çocuk hasar toplam doğada belirtilir; omurilik omurga ayrılması BT ile tespit brakiyal pleksus kökleri oluştururlar; yaş, dirsek aktif fleksiyon hareketleri 3 ay Duchenne Erb obstetrik felç olan çocuk olmadan. Çalışma hayatının ilk yılında uygundur, en iyi sonuçlar 6-7 ay yaşından önce cerrahi ile elde edilir. Konservatif tedavinin içinde 3 ay tedavisinde önemli bir başarı elde değildi, bu nedenle, operasyonların yürütülmesi karar gereklidir. Cerrahi plastik sinir gövde ve mikrocerrahi tekniklerin kullanılması ile gerçekleştirilir.
Sinir gövde restorasyon kalıntı etkilerinin döneminde mümkün değildir. Etkilenen ekstremitenin fonksiyonel planında daha avantajlı bir konuma ve işlevleri hacminde bir miktar artış oluşturmak için ortopedik rekonstrüktif plastik cerrahi yapılabilir.
Tahmin ve önleme
brakiyal pleksus kısmi hasar ve erken tedavi durumunda konservatif tedavinin fonksiyonu el yöntemlerini geri yükleyebilirsiniz. Resmi olmayan verilere göre derhal Duchenne Erb felç vardı bebeklerin% 70'inde başlatılan konservatif tedavinin bir sonucu olarak pozitif dinamikleri önerir. Ve 100 yenidoğanın: 20% 100 iyileşme olmuştur. Bu çoğunlukla hafif obstetrik paralizi uygular. brakiyal pleksus tam mola gövde, kendini füzyon için gerekli değildir umarım zaman cerrahiye başvurmak gerekir.
Önleme genel Erb paralizisi gebelik ve doğum yeterli yönetim, teslimat yönteminin doğru seçim obstetrik obstetrik manipülasyon gereksinimini ortadan kaldırır olduğunu. Yetişkinlerde Profilaksi yaralanmaları önlemek için ağırlıklı olarak azalır.